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ROR平台手机版下载:血管收缩剂控制鼻塞 药物效果越用越差

作者: 张国荣   点击次数:    发布时间: 2021-11-19 00:02

王先生26岁自儿童时期就有过敏性鼻炎的体质,当天气转换的时候就会加重鼻塞、打喷嚏、流鼻水的情形。严重的时候才至诊所拿药物治疗,长年下来鼻部症状越来越严重。内视镜发现下鼻甲苍白肿大,透明分泌物多,鼻腔气流通道狭窄,郭综合医院何承宇医师建议他接受下鼻甲冷触气化手术,术后一周鼻腔通道就明显扩大,鼻腔分泌物也明显变少,终于可以用鼻子正常呼吸。


30岁陈小姐有慢性鼻塞的问题,长时间使用血管收缩剂控制鼻塞,久了之后发现药物效果越来越差,而且反而比没喷的时候更塞,内视镜检查发现她的下鼻甲非常肿胀且呈现生牛肉般的红色,是典型的药物性鼻炎的特征,何医师同样建议他接受下鼻甲冷触气化手术处理,术后鼻甲明显缩小,呼吸恢复畅通。


何承宇医师指出,慢性鼻炎可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎,以过敏性鼻炎为台湾最常见的慢性鼻炎,大约四分之一的人口患有过敏性鼻炎,且多数都有家族病史,主要的过敏原是灰尘或尘螨。鼻部症状是鼻塞、流鼻水、打喷嚏,除了鼻部症状之外,其他特征包括眼睛痒、喉咙痒、慢性疲倦。


其他的非过敏性鼻炎,如药物性鼻炎,最常见是使用局部血管收缩剂产生。病患的症状以鼻塞为主,鼻水和打喷嚏的状况较不严重,另一种常见的非过敏性鼻炎是血管运动性鼻炎,有的人在吃完火锅或喝过酒之后,会出现鼻塞和流鼻水的情形,温度、湿度、运动、性欲、酒精、情绪压力、辣的食物等等都是导致此类鼻炎的原因。


治疗部分,除了口服的抗组织胺、局部血管收缩剂、阿托平类药物外,最首选的药物是局部的类固醇类鼻喷剂,当药物效果不好时应考虑手术介入。


何承宇医师表示,传统的下鼻甲手术是将部分的下鼻甲组织剪除,术中较疼痛且术后出血的机会较高,恢复期也较长,接受此手术的病患术后需要填塞物和住院。


较新的方式有动力旋转刀和下鼻甲冷触气化棒,动力旋转刀是在鼻甲前端制造一个小切口,之后将旋转刀置入,移除部分的下鼻甲组织。


而冷触气化棒则是将气化棒直接置入鼻甲组织内释放能量,运用无线电波产生离子震荡,使蛋白质随之凝固,组织体积因此缩小,手术后病人疼痛的感觉较轻微,且恢复期短(约7~10天)。手术只需约20分钟且术后不需填塞物,不需住院。


何承宇医师认为,如果病患没有鼻中膈弯曲,单纯想处理下鼻甲肿大的问题,冷触气化棒是一个非常方便又快速的选择,郭综合医院引进下鼻甲冷触气化系统实施超过百例,改善病患鼻部症状,术后满意度相当高。